牙科其實是所有門診的治療(相對於病房住院醫療以及開刀房手術)當中最需要注重感染控制的科別,目前社會大眾普遍已經了解共用針頭注射針劑、點滴等會導致嚴重的交叉感染,但是卻不一定意識到去看牙科的時候,最普通的洗牙、補蛀牙,還是拔除阻生的智齒等等,暴露在交叉感染的風險完全等同於注射針劑、點滴甚至是輸血。
牙科診療的器械工具,在口腔內運作的時候,不只沾染口水,往往在洗牙時也會因為牙齦本身的發炎沾染到血液,補蛀牙時磨牙齒的過程雖然不一定會流血,但是有時候要把牙齒圈起來作出牙縫的造型時也會造成牙齦的受傷而有微小的傷口。任何在口腔內的微小傷口,就是一個讓細菌、病毒進入我們人體的通道,進而傳染疾病。
"一人一套"所指的是拋棄式檢查工具,例如探針、鑷子以及口鏡,跟塑膠針頭一樣可以輕易用過即丟。但是,難道所有的牙醫器具都可以用過即丟嗎?磨牙齒的機頭、鑽針、洗牙機頭、機身等昂貴又具有高度傳染性的器具怎麼辦?
其實這些機具當初在設計的時候就已經考慮到這樣的問題,他們要嘛是金屬製不然就是耐高溫的塑膠,經過高壓蒸氣滅菌後,即可確保達到殺菌安全的效果,唯一前提是每位患者使用過後就必須替換一組高壓蒸氣滅菌過乾淨的器具給下一位患者使用。
這裡有一個專有名詞叫做"Universal Precaution" (全面性預防措施),意思是說每位到牙科就診的病患我們都必須當作是有傳染疾病的(很多人其實沒有檢查也不知道自己患有C型肝炎等等),因此每位患者使用過的器具(包括磨牙機頭、洗牙機身)因為沾染血液、唾液就必須進高溫高壓滅菌鍋處理,按照這樣的標準不管是B肝病患或甚至是愛滋病患也不必受到隔離,因為在這樣的牙科就診對每一位患者而言都是安全無虞的。
由於科技日新月異,在看牙醫的舒適度方面已經有很大進步,牙醫師的技術也大同小異,蛀牙可以用美觀的樹酯、陶瓷等材料修補,根管治療後的牙齒有牙釘跟牙冠可以重建,缺牙可以植牙,這些單純屬於牙齒的疾病都可以治療的好,但是如果因為去看牙齒而得到不是牙齒的疾病(例如B肝、C肝、梅毒、愛滋病等血液傳染疾病),恐怕不是身處21世紀台灣的我們可以接受的了吧!
然而,就在筆者著手寫這篇文章的同時(2011/06/21),台灣仍然是世界上肝炎盛行率名列前矛的國家。
外部連結: 美國疾管局牙科感染控制規章(英文)
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